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清远市中医院顺利完成首例三维可视化指导下肝脏多发血管瘤切除术
发布时间:2018年12月31日 作者:王芳 成谕福 来源:本站原创 浏览数:

38岁的朱女士因右上腹胀痛不适一个星期,经检查为肝海绵状血管瘤,如果不及时处理,或破裂引起大出血,而危及生命。所幸,朱女士在清远市中医院肝胆外科医护团队,在三维可视化技术指导下,完成该院首例肝多发血管瘤切除术,术后患者恢复良好,仅一周便顺利出院。

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误以为肾结石腹痛发作,实则肝海绵状血管瘤


家住佛冈的朱女士有肾结石病史,今年年初,偶尔出现上腹胀不适症状,一直以为是结石诱发,经过简单处理后,自觉无明显症状,没有过多留意。直至最近上腹胀痛不适持续近一周,并有加重迹象,仍以为是肾结石痛发作,没有做系统治疗,直至近期单位体检时才发现为肝脏问题。

为了进一步诊查病因,朱女士在家人陪伴下,慕名到清远市中医院肝胆外科诊治。经检查,结果显示肝S2、3、8段海绵状血管瘤,,其中肝S3段较大,大小约:68mm×41mm,肿瘤位于肝脏边缘,向一颗定时“炸弹”悬吊在左肝,不断增大的血管瘤可对周围器官胃、十二指肠产生推挤和压迫,导致患者出现上腹部不适,如血管瘤继续增大,随时可能破裂引起大出血而危及生命。


术前三维可视化进一步提高外科

手术确定性、预见性和可控性

据清远市中医院肝胆外科主任曾宁博士介绍,肝海绵状血管瘤在临床上归于肝脏良性肿瘤,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。其发病因素可能为先天发育、激素、其他原因所致。中年女性多发,病程发展缓慢,瘤体小者无任何临床表现,增大后可能出现压迫胃肠道导致上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛。彩超和CT可明确诊断。肝海绵状血管瘤最大的风险是肿瘤破裂导致腹腔大出血,危及生命。

肝血管瘤有严格手术指征,如病人血管瘤位于肝脏实质内,瘤体较小且无任何症状,未压迫脏器,目前以介入栓塞治疗为主。但朱女士肝脏血管瘤较大主要位于S3段,呈外生性生长,压迫胃和十二指肠,且肝动脉及门静脉左支众多分支进入瘤体内,术中出现大出血和空气栓塞的可能性极大,其手术过程仍存在许多技术挑战和风险,要求医生必须有丰富的手术经验、精准的手术技巧和术中对突发情况的应变能力。

曾宁博士携肝胆外科医护团队邀请患者家属参加讨论,决定采用目前在清远市中医院已全面运用和开展的三维可视化技术,通过采集朱女士CT数据,构建朱女士肝脏三维重建模型,术前制定了精准的手术方案,实施左叶血管瘤切除术+肝右叶血管瘤剜除术。手术顺利,术中出血仅50ml。



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