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产妇突发脐带脱垂婴儿命悬一线 清远市中医院医护团队紧急施救母女平安
发布时间:2018年11月01日 作者:黎海芳 来源:本站原创 浏览数:

怀孕38+6准妈妈黄女士下腹阵痛,宫口已开,婴儿足先露,准备施行剖宫产,突然发生脐带脱垂的险情。危急时刻,产科护士长跪地托举,产科、麻醉科医护团队“死神”赛跑,5分钟就帮女士顺利娩出女婴,母女平安。

 

产妇下腹阵痛宫口开大,开启绿色通道急行急诊剖宫产

 

今年23的黄女士怀孕第一胎,自怀孕6个月开始产检均提示胎位不正臀位。1010早上,已到孕期38+6的黄女士像往常一样前往清远市区某医院产检,产科彩超依旧提示胎位不正。在等待胎监的过程中,黄女士出现下腹阵痛,医生即予阴道检查,发现宫口已开大2cm,胎膜未破,建议入院手术,黄女士要求自行转至清远市中医院施行剖宫产。 

930分许,在家人的陪伴下,女士到达清远市中医院后,产科陈永娇医生通过阴道检查发现宫口已开大4cm,足先露,胎膜未破,胎心正常。考虑产妇情况紧急,立即为其办理入院,同时上报上级医师。产科主任章青英指示以最快速度完善相关检查及术前准备。 虽然当天上午产科安排了十台择期剖宫产,但考虑黄女士情况特殊,经与手术室沟通,为黄女士开放绿色通道,对进行急诊剖宫产。

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突发脐带脱垂婴儿命悬一线,护士长跪地托举“护婴”

 

黄女士被送到手术室后,产科护士长欧艺见宫缩频繁,立即采取常规阴道检查,可就在欧艺刚做好消毒工作的时候,黄女士就出现胎膜自破,流出大量羊水,由于足先露时先露与产道之间留有空隙,极易发生脐带脱垂。

“主任,不好,胎膜自破了”正在阴检的欧艺对章青英说。果不其然,医护人员担心的事情发生了“快,快,快,脐带脱垂,脐带脱垂”随着欧艺大声向正在等待做手术的医护人员呼叫现场的产科主任章青英、医生何金群、医生黎海芳,麻醉科副主任医师周晓峰医师邓嘉煌、护士余晓等医护人员立即各就各位做好手术抢救工作,并呼叫新生儿科医生及护士到场。

与此同时,欧艺保持着阴检的姿势一直跪地托举着胎儿,防止脱垂至阴道的脐带受压,避免胎儿发生缺氧甚至死亡危险。章青英密切观察黄女士的情况并指导不要用腹压配合医师抢救。同时,何金群和黎海芳做好术前准备迅速开展剖宫产,邓嘉煌则为黄女士行气管插管下全身麻醉为了配合便于顺利开展手术,欧艺始终保持跪姿托举胎足,防止脐带受压,以保障胎儿的生命线。医护团队争分夺秒,整个抢救默契配合,紧张而有序,与死神展开赛跑。最终,黄女士顺利娩出一名6斤重的女婴Apergar评分5-9-9分,经复苏后新生儿转儿科观察。从发现险情到帮助产妇顺利生产,只用了5分钟。目前黄女士母女平安出院。

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延伸阅读

 

脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂的发生原因均为胎儿先露部与母体骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙,导致脐带经空隙脱出。临床多发生于异常胎先露、胎头高浮、早产、多胎、脐带过长、羊水过多、胎盘低置等,其中最多见于横位(肩先露)和足先露。脐带脱垂的发生对产妇影响不大(增加剖宫产机会),但对胎儿危害重大,由于脐带受压,胎儿血供障碍,引起胎儿急性缺氧甚至宫内死亡,围生儿病死率高。

现在回想起来,黄女士这次抢救过程真是让人胆战心惊”清远市中医院产科医生表示,黄女士足先露,无法经阴道分娩,有明确的剖宫产指征,而且极容易出现脐带脱垂。如果黄女士在转诊的路上或者在医生接诊之前出现了胎膜自破、脐带脱垂,胎儿情况是无法想象的。患者来到清远市中医院后胎膜未破,但一直规律宫缩,宫口在逐渐开大,最终还是在等待手术过程中胎膜自破了,立即检查发现脐带脱垂,产科联合手术室、儿科争分夺秒,有序地进行麻醉、剖宫产和新生儿抢救。鉴于脐带脱垂无法估计,所以早期发现,正确处理是围生儿能否存活的关键。一旦发现脐带脱垂,胎儿尚存活,应选择最快捷、安全的胎儿娩出方式生产。



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