医疗快讯
您当前位置:清远市中医院 > 医疗快讯 > 浏览新闻
患肝胆管结石痛不欲生,三维可视化技术精准切肝除病痛
发布时间:2018年10月10日 作者:王芳 廖健敏 来源:本站原创 浏览数:

肝叶切除术是肝胆管结石伴肝萎缩的最佳治疗方式,祛除病灶的同时又可以预防胆管癌变。日前,清远市中医院肝胆外科为一名肝内外胆管多发结石伴左肝叶萎缩患者成功实施了三维可视化技术指导下循肝静脉入路精准肝切除术。

 

肝胆管结石多年不重视,六旬老伯“痛不欲生”急送医

 

年过六旬的成伯,在四年前右上腹部就反复出现疼痛的症状,每次发作仅作简单止痛处理。直到不久前,成伯腹痛加剧,伴随寒颤、发热,“简直是痛不欲生,”成伯说,紧急之下,在家人陪伴下来到清远市中医院肝胆外科就诊。据清远市中医院肝胆外科主任、南方医科大学珠江医院肝胆一科杨剑博士介绍,成伯检查结果显示肝内外胆管多发结石伴急性化脓性胆管炎,同时合并肝左叶萎缩。这主要是由于成伯多年未重视病情,胆道结石反复诱发胆管炎,持续的胆道感染进一步加重了肝胆管狭窄、肝脏萎缩,胆管炎反过来又会促进结石生成,形成了一个“恶性循环”。如果成伯疾病再得不到及时治疗,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、胆管癌变等一系列严重的后果。

“肝部分切除术是肝胆管结石治疗措施中的重要组成部分,因其能最大限度地清除含有结石、胆管狭窄及扩张的肝脏病灶,也是治疗肝胆管结石最彻底、有效的方法。”杨剑博士表示。入院后,清远市中医院肝胆外科团队仔细评估成伯病情,和成伯及家属充分沟通后,决定为其实施手术治疗。

 

三维可视化、术中超声、胆道镜联合应用,精准切肝、肃清结石除病痛

 

由于成伯病情较为复杂,清远中医院肝胆外科团队采集患者CT等数据,经过数字化三维重建,构建了成伯个体化的肝脏、胆道、结石及腹腔血管系统3D模型,肝脏3D模型清晰立体显示了成伯肝内外胆管结石的大小、部位,以及萎缩左肝病灶与肝脏血管的关系,极大帮助了最佳手术决策的制定。由于成伯左肝病灶紧贴肝中静脉这条大血管,术中稍有不慎就有造成大出血的风险,肝胆外科团队将三维可视化结合术中超声技术精确定位了肝中静脉,精准实施了解剖性左半肝切除;同时术中还使用胆道镜清除了胆总管内结石。整个手术历时145分钟,出血量仅30ML,术后从成伯萎缩左肝内发现了近百枚大大小小结石。

据了解,继2018530日和819日,清远市中医院肝胆外科先后开展清远市首例三维可视化技术指导下肝癌切除术和壶腹周围癌切除术后,目前,三维可视化技术在清远市中医院外科领域已全面运用和开展,该技术可明确病灶的大小、部位、形状,与周围脏器的空间解剖关系,大大提升外科疾病的定位诊断水平,对提高手术成功率、减少并发症、改善病人预后方面具有明显的优势,使越来越多清远地区的患者能够享受到这项技术的福利。[不是太通顺,请成科整理。]

 

 

延伸阅读

 

说说胆囊结石

 

很多人拿到检查结果后,会产生疑问:胆里咋会有这么多石头?为啥会得胆囊炎?这个胆囊壁粗糙增厚是咋回事?

今天来谈谈胆囊结石那些事,一切都要从石头说起,胆囊就像一个“蓄水池”一样,装满了肝脏分泌来的胆汁,是用来帮助脂肪和蛋白质消化的,就是大家通常说的所谓“好吃的东西”。

正常情况下胆固醇就好比糖块加进咖啡里一样,悄无声息水乳相融地沉睡在胆汁里,是无形的。但如果糖加得太多了,咖啡里装不下了,那些溶化不掉的糖就会结晶,进而变成石头。胆囊里面的石头是在潜移默化不知不觉中慢慢累积长多长大的,往往在你不舒服的时候才可能发现。

一旦孕育出石头,那可不受你控制了 ,也不会顾忌到你的感受。它有时可能会恶作剧般的滚到胆道口将其堵住(如胆囊、胆管),阻碍胆汁的流出,胆汁就更容易浓稠,不但石头的小伙伴可能会越来越多。胆囊一旦痉挛,你立马就会胆绞痛,这可不是一般人能够扛得住的!

胆汁里为啥会长出石头来?我只能说长石头大多是不规律不节制的饮食习惯造成的!现在生活好了,不少人成天大鱼大肉高脂肪、高胆固醇饮食,还爱吃甜食,经常不吃早餐,又不爱喝水,有时长期吃素,由着自己的性子暴饮暴食,不高兴了饥一顿饱一顿的,这些习惯都搅合得不长结石都难!

如果你说几个石头我养得起,反正也不疼,那你就有点天真了。虽说只要没堵住胆管,石头们甚至可以和你和平相处一辈子,但并不代表它们什么也没做,报复是循序渐进、潜移默化的,首先石头会磨得胆囊发炎(胆囊炎)。石头们会随着胆囊的收缩以及石头运动,滚来滚去,这对胆囊可是一种不间断的机械性刺激,让胆囊无法休息,胆囊当然不会有好的工作状态和情绪。你就一定会有腹痛、寒战发热,甚至会出现黄疸!如果胆囊被撑大到实在忍无可忍的时候,也会“一破为快”,穿孔给你看看,那时候你的麻烦恐怕真就大了去了!只要胆囊出现炎症,不管是急的还是慢得,十有八九和结石有关,极少数与结石无关的这里就不细说了。反正持续的炎症最后就会变成慢性胆囊炎。也不是吓唬你,75%~90%的胆囊癌伴有有胆结石和慢性胆囊炎,而且医学专家们统计过结石越大、时间越长,发生胆囊癌变的机会就越大。

如果你确定胆囊里已经有石头了,但没有症状,可以不手术,但不手术必须严密观察,而不是置之不理。正因为不痛不痒,很多人就像没有这回事一样不管了!结石就会在这里呆很长时间,等到有症状时再查发现就成胆囊癌了,往往上来就是晚期。另外,如果你有糖尿病、高血压、冠心病等身体上的其他毛病的话,还真要找医生帮你斟酌一下要不要及早手术的问题。因为一旦发炎,有时还真的不太好处理!所以拜托了,即使不做手术,至少每半年也做一次肝胆超声检查吧。

很多患者询问是否能“保胆取石”,保胆取石不是不可以做,而是一定要谨慎选择!其中“胆囊功能良好”是重要的前提条件。如果一味强调“保胆取石”,那么很可能留下的是“有问题无功能”的胆囊,也就留下了隐患和结石复发的“温床”!表面上是取出了结石,实际上却保留了病灶!

最后,对于胆囊的评估,有个公式:正常胆囊 > 无胆囊 > 功能不良的病变胆囊。切记!切记!



医院微信
清远市中医院 版权所有
地 址:广东省清远市清城区桥北路10号
ICP备案号:粤ICP备16062804号

粤公网安备 44180202000103号


医院微博