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七旬老人突发急性重症胰腺炎 清远市中医院微创手术成功获救
发布时间:2018年03月13日 作者:廖健敏 谕福 来源:本站原创 浏览数:
凌晨时分,市民欧婆婆上腹部疼痛不止,伴随呕吐,家人紧急将其送至清远市中医院救治,经检查欧婆婆被确诊为急性重症出血坏死性胰腺炎,病情严重,生命危殆,清远市中医院肝胆外科团队联合南方医科大学珠江医院肝胆联盟的专家库成员,立即开展急性重症胰腺炎腹腔镜下微创术,术后,还采用南方医科大学珠江医院肝胆一科特色的“DDFA”(即胰腺区域性微创治疗)治疗方式,最终,欧婆婆成功获救。



老人腹痛3小时

病程进展急剧

死亡风险极高


1月8日深夜,家住清新区太和镇的欧婆婆躺在床上正准备睡觉,突然上腹部疼痛不止,并伴随着呕吐,一开始以为胃不好,吃错东西导致,自行处理后,腹痛症状却并未好转。凌晨时分,欧婆婆腹痛加剧,出现呼吸困难等症状,家人见势不妙,立即送往清远市中医院救治。经检查,诊断为急性重症出血坏死性胰腺炎。

据了解,重症胰腺炎是一种相当严重发展迅速的疾病,重症急性胰腺炎常出现多种并发症,如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭,病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起败血症。欧婆婆年过七旬,突发急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡风险极高。


肝胆联盟协作

中西医结合治疗

患者成功获救


1月9日,经内科保守治疗后,欧婆婆的病情未见好转,临床症状继续恶化,欧婆婆年纪大,合并高血压、糖尿病等基础病,如不及时手术治疗,随时有生命危险。

为保住欧婆婆的生命,清远市中医院肝胆外科医生迅速联系南方医科大学珠江医院肝胆外科专家——曾宁博士,经过共同研讨治疗方案后,决定采用微创手术的方法。这对欧婆婆来说创伤小,恢复周期短,并配以治疗重症胰腺炎的中药制剂、针灸等,实现中西医结合治疗。

方案确定后,根据患者的病情,一套精细的抢救方案通过急救绿色通道迅速实施。1月10日下午,由清远市中医院肝胆团队联合由南方医科大学珠江医院肝胆一科曾宁博士等专家组成的珠江肝胆联盟,及时对欧婆婆实施了急性重症胰腺炎腹腔镜下胰腺坏死组织清除合并胆囊造瘘腹腔引流术。

手术后欧婆婆被送入重症监护病房,并辅以中药内服灌肠和外敷的治疗方式。在多学科医护人员的共同努力下,欧婆婆终于脱离了危险,心肝肺肾等多器官功能衰竭的情况也逐渐好转。术后,还采用南方医科大学珠江医院肝胆一科特色的“DDFA”(即胰腺区域性微创治疗,D:地塞米松;D:低分子右旋糖酐;F:5-氟脲嘧啶;A:抑肽酶)治疗方式。一周左右,布满腹部的引流管也拆除到只剩一条了。

据介绍,本次“微创腹腔镜手术联合中医治疗急性重症胰腺炎”的成功,体现了清远市中医院的“现代医学站前沿,中医特色彰优势”的发展理念,同时,珠江医院—清远市中医院肝胆外科(普通外科)联盟是广东省优质医疗资源下沉的一个缩影,必将给清远广大市民带来更多的优质医疗服务。




明确诱发因素,

避免大吃大喝,

积极锻炼


胰腺炎是常见且多发的疾病。国外资料显示:每10万人中约有30-40人患病。随着人们生活水平的提高,发病率正在逐年增加。重症急性胰腺炎主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐。但重症急性胰腺炎的主要问题是,它会引起全身并发症,牵连所有器官,威胁患者的生命。

“中医有五脏六腑之说,这包括胃肠肝胆脾等,但没有胰腺,由此可见胰腺是一个比较隐匿的器官。它的隐匿性给治疗带来了困难。为此,治疗胰腺炎首先要明确它的诱发因素。”清远市中医院肝胆外科医生表示,有以下因素诱发胰腺炎,包括胆石症,胆囊结石、胆总管结石以及胆道疾病会引起胰腺炎。过去有60%左右的胰腺炎是由于胆源性引起。随着胆道疾病诊断水平的提高,由胆源性引起的胰腺炎发病率在逐渐下降;高脂血症,由高脂血症引起的胰腺炎发病率正逐渐上升。由于居民生活水平提高,饮食习惯改变,进食大量的油腻食物造成高血脂患者越来越多。在亚洲人群中,大约有30%的人患有高脂血症,这个比例比欧美人群还要高。酒精原因,欧美国家酒精性胰腺炎的发病率较高,而中国单纯酒精性胰腺炎的患者并不是特别多,这可能与中国人饮酒时通常有下酒菜,而西方人饮酒多是“干喝”有一定关系。其它因素:除以上三种因素外,药物、手术、创伤、先天结构畸形等原因也会造成胰腺炎。

如何预防?“避免大吃大喝、积极锻炼。”清远市中医院肝胆外科医生表示,以上说到胰腺炎主要有三个致病因素,那平时就要针对三个病因采取预防措施。一是治疗胆结石或胆道疾病。如果有胆道疾病和胆结石就得及时治疗,这样就可以避免发生胰腺炎。二是预防高脂血症。现代社会,大部分人由于平时工作繁忙,应酬多、吃的多、没时间锻炼,这种时候往往有代谢综合征,主要表现为高血糖、高血脂、高血压、脂肪肝等问题。在一些特定情况下,血脂增高直接促发了胰腺炎。所以高血脂的人应该合理锻炼,控制好血脂,同时将血压、血糖等控制好,就可以预防胰腺炎。三是避免突然间的大吃大喝。大吃大喝尤其是赶上节假日、聚会等活动,都容易诱发胰腺炎,所以饮食上一定要节制。 养成良好的生活习惯非常重要。绝大多数胰腺炎是可以预防的,所以我们常说重症急性胰腺炎其实是可预防可治疗的疾病。





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